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Depresión





Para el correcto tratamiento de esta enfermedad es necesario estudiar la depresión en sus diferentes etapas; definimos ésta con los siguientes síntomas y en el ascenso al que hacemos referencia; comenzando en la etapa uno que refiere los primeros indicios de una posible depresión, hasta las etapas dos y tres, es recomendable atender este padecimiento en sus primeros sintomas; aunque en cualquiera de las etapas la terapia es necesaria.

Etapa 1
Tristeza
La tristeza puede ser un estado de ánimo normal como la alegría, pero cuando alcanza un nivel tal que interfiere negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar, y en ocasiones lo sexual; y esta se convierte en un estado de ánimo frecuente en el individuo se considera tristeza patológica. Así mismo aparece sin motivo alguno como una sensación muy profunda. La persona se considera incapaz de brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa.
Insomnio o hipersomnia (exceso de horas de sueño)
Al paciente le cuesta conciliar el sueño en ciertas horas que deberían ser utilizadas para este fin; existen casos en que puede presentarse la hipersomnia; o ambas en diferentes etapas.
Desgano
La persona se vuelve apática, no tiene ganas de nada, ni siquiera de vivir; disminuye o tiende a desaparecer el contento en el trabajo, en el deporte y en los juegos u otras actividades que anteriormente le eran gratificantes.



Etapa 2
Modificaciones del apetito y del peso
La mayoría de los pacientes pierden el apetito o aumentan sus necesidades alimenticias y, en consecuencia, provocan la disminución o aumento de peso.
Disminución de la energía
Se produce un cansancio injustificado, a veces con variaciones durante el día, muy a menudo más acentuado por la mañana.
Alteraciones del comportamiento
El paciente tiene la sensación de vivir arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto, de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos insignificantes. Le resulta difícil tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el trabajo.
Ansiedad
La persona con estado depresivo suele presentar un sentimiento de angustia constante

Etapa 3
Culpa excesiva
Siente la carga de una culpa inexistente
Pérdida o disminución del placer (sexual)
En lo sexual, la libido se ve disminuida; en ocasiones se produce impotencia en el hombre o frigidez en la mujer
Alteraciones somáticas
Por lo común surgen dolores crónicos o erráticos así como constipación y sudoración nocturna. Se experimenta una persistente sensación de fatiga o cansancio.
Alteraciones del pensamiento
El individuo imagina tener enfermedades de todo tipo, sentimientos de culpa, preocupaciones desmedidas, la memoria se debilita y la distracción se torna frecuente.
Pensamiento suicida
Los pacientes presentan una preocupación exagerada por la muerte y alimentan sentimientos autodestructivos.

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Fobias







Una fobia es un trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo incontrolable a ciertos objetos, animales o situaciones; esto causa severos problemas y limitaciones en las actividades de quien lo padece, en ocasiones el solo hecho de anticiparse a la situación o imaginársela es suficiente para provocar una reacción. Las fobias se concentran en tres grupos principales:

1. Agorafobia
2. Fobia social
3. Fobia especifica

Agorafobia.
Miedo a lugares abiertos, públicos o con mucha gente, en particular si no existe una ruta de escape que se pueda encontrar fácilmente, esto aunado el temor de paralizarse física o mentalmente ante el miedo de estas circunstancias.

Fobia social.
Esta aparece generalmente entre los quince y veinte años, es una ansiedad aguda e irracional ante la exposición a ciertas situaciones; por ejemplo el caso de hablar en publico, generalmente esto limita a la persona y por lo tanto comienzan a evitarse dichas situaciones. Característica en la fobia social es el miedo de la persona a pasar vergüenzas y sentirse humillado si su desempeño no cumple sus propias expectativas; teme la critica de los demás, pensando que su ansiedad resalta, por ejemplo sonrojarse, temblor de la voz, o las manos.

Fobia especifica.
Miedo extremo causado por un objeto o una circunstancias única y particular, la fobia especifica se divide en tres grupos:
1. Fobia animal
2. Fobia ambiental
3. Fobia de tipo sangre-inyecciones-daño.

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¿Qué es un ataque de pánico?

Los ataques de pánico son manifestaciones de ansiedad extrema, los cuales pueden incluir cuatro o más de los siguientes síntomas: 

1. Palpitaciones aceleradas 
2. Sensación de ahogo 
3. Opresión o dolor en el pecho 
4. Temblores o sacudidas 
5. Sensación de frío o calor 
6. Escalofríos o sudoración 
7. Mareo o sensación de desmayo 
8. Nauseas o malestares gastrointestinales 
9. Hormigueo en las extremidades o entumecimiento 
10. Miedo a una inminente perdida de control corporal miedo al colapso mental o la “locura” 
11. Sensación de despersonalización.

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Trastorno Límite de la Personalidad

Trastorno Límite de la personalidad. Síntomas de acuerdo al DSM-IV:
1.- Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días).
2.- Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
3.- Sentimientos crónicos de vacío o inutilidad.
Síntomas impulsivos
4.- Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de auto mutilación.
5.- Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por extremos de idealización y devaluación.
6.- Impulsividad en al menos dos áreas que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej. gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: no incluir los comportamientos suicidas o de auto mutilación que se recogen en el Criterio 4. 
Síntomas interpersonales
7.- Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: no incluir los comportamientos suicidas o de auto mutilación que se recogen en el Criterio 4.
8.- Alteración de la identidad: auto imagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable. 
Síntomas cognitivos
9.- Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.

Los rasgos de la personalidad también pueden estar originados por afecciones físicas. Para eliminar confusiones se realiza una evaluación inicial.
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¿Qué es la Bulimia Nerviosa?

La bulimia nerviosa es un desorden alimenticio en el cual la persona se da atracones y se purga, es decir, la persona puede comer mucho y después trata de deshacerse de la comida, haciendo uso del vómito, laxantes y a veces haciendo mucho ejercicio. Las personas con bulimia están preocupadas con su peso y la apariencia de su cuerpo.La bulimia esta asociada con la depresión y otros desordenes psiquiátricos. Si no se trata, la persona que la padece puede llegar a deficiencias nutricionales y hasta complicaciones fatales.

Signos y síntomas:
Personas con bulimia pueden tener los siguientes síntomas: - Darse atracones de comida alta en carbohidratos, comúnmente en secreto
- Ejercitarse por horas
- Comer demasiado, hasta sentirse totalmente satisfecho
- Ir al baño durante las comidas
- Perdida del control sobre la ingesta, culpa y vergüenza
- El peso sube y baja
- Constipación, diarrea, nauseas, gases y dolor abdominal
- Deshidratación
- Falta o perdida de periodos menstruales
- Daño en el esmalte dental
- Mal aliento
- Dolor en garganta y boca
- Depresión

¿Qué lo causa?
No se sabe qué causa la bulimia, aunque hay varias teorías. Los genes pueden jugar un papel importante, hay evidencia de que una mujer que tiene una hermana o madre con bulimia, tiene un alto riesgo de desarrollar esta condición. Los factores psicológicos también son parte importante, incluyendo la baja autoestima, comportamientos impulsivos y problemas para expresar la ira. La gente con bulimia experimenta depresión, auto mutilación (se hacen cortes en alguna parte del cuerpo), abuso de sustancias y comportamiento obsesivo-compulsivo. Las presiones socio-culturales de verse delgado pueden también ser importantes.
¿Quién tiene mas riesgo?
Personas con las siguientes condiciones y características, tienen un alto riesgo de desarrollar bulimia:
• Mujeres de clase media (la mayoría adolecentes y estudiantes universitarias)
• Personas con historial de trastornos de estado de animo y abuso de sustancias
• Personas con baja auto-estima

¿Qué esperar de esta enfermedad?:
A menudo, las personas con bulimia están avergonzadas de su condición y no piden ayuda. Por lo tanto, sus hábitos son difíciles de corregir. Si ud.tiene síntomas de bulimia, debe consultar a su medico lo mas pronto posible. El doctor deberá hacer un chequeo físico general, como la erosión del esmalte dental y hacer una ampliación de las glándulas salivales, así como también signos de depresión. Su doctor podrá canalizarlo con un psicólogo que le hará un examen y le preguntara por sus sentimientos y sus hábitos alimenticios.

Tratamiento:
Plan de tratamiento El mas exitoso tratamiento, combina psicoterapia individual, con la familia y medicación. Es importante para la persona con bulimia, participar activamente con el tratamiento. Terapias complementarias y alternativas Psicoterapia es la piedra angular del tratamiento de la bulimia. La terapia del comportamiento cognitivo, el cual enseña a remplazar los pensamientos negativos por los saludables; es un común método de tratamiento. Otra técnica de mente-cuerpo y reducción de estrés como la yoga, taichi, masajes y meditación, pueden ayudar a que sean más conscientesde su cuerpo y tener una mas positiva imagen del mismo. Un ensayo clínico a las 6 semanas del tratamiento, demostró que la imagen guiada, ayuda a personas con bulimia a reducir los atracones y el vomito, sintiéndose mas capaces de confortarse a ellos mismos y a improvisar sentimientos positivos con respecto a su cuerpo y sus alimentos.

Nutrición y suplementos Las personas con bulimia son más propensas a tener deficiencias de vitaminas y minerales, lo cual puede afectar a su salud. Comer y tomar suficientes vitaminas y minerales en la dieta o tomar suplementos puede corregir el problema. Siguiendo estos tips nutricionales, puede ayudar a reducir los síntomas:
• Evitar la cafeína, alcohol y tabaco.
• Tomar de 6 a 8 vasos de agua diariamente
• Usar fuentes de proteínas como carne magra y huevos, suero y licuados de proteínas vegetales, como parte de un programa balanceado para ganar masa muscular y prevenir desgaste.
• Evitar azúcar refinada,como lo dulces y los refrescos.

Si no tiene los suficientes nutrientes, su doctor puede sugerirle algunos suplementos: Un multivitamínico diario que contenga antioxidantes, vitaminas A, C, E, las B-vitaminas (B12, B6)y minerales como magnesio, calcio, zinc, fosforo, selenio y cobre.
• Omega-3 contiene ácidos grasos, como el aceite de pescado. Tomar 1 a 2 capsulas o una cucharada de aceite 2 o 3 veces al día, para ayudar a disminuir la inflamación y mejorar el sistema inmunológico. Pescado de agua fría, como el salmón o el hipogloso, son buenas fuentes; comer 2 veces por semana.
• Suplementos pro bióticos (contienen lactobacilos, entre otrascepas),para la flora intestinal.
Todos estos suplementos vitamínicos, deben estar regulados y prescritos por el medico, una vez hecho los estudios pertinentes.

Posibles complicaciones:
Mucha gente con bulimia recae después del tratamiento y necesitan un tratamiento a largo plazo.Hay posibles complicaciones al repetir los atracones y purgas, y puede causar problemas en el esófago, estomago, corazón, pulmones, músculos y páncreas. Las personas con pensamientos suicidas o severos síntomas pueden llegar a necesitar hospitalización. Mujeres con bulimia pueden difícilmente resultar embarazadas debido al cambio que tendrá su cuerpo; si llegaran a estar embarazadas, su deficiente salud puede afectar severamente al bebé. Mujeres que han dejado tener periodos menstruales debido a la bulimia, serán incapaces de embarazarse.

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